.
Điều kiện thanh toán chi phí vận chuyển khi chuyển tuyến đối với Học viên Công an nhân dân được quy định thế nào? (Hình từ Internet)
Chi phí vận chuyển từ nơi học tập tới nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu khi Học viên Công an nhân dân bị bệnh có được BHYT chi trả không?
Chi phí vận chuyển từ nơi học tập tới nơi đăng ký khám
Công ty mẹ cử người nước ngoài sang công ty con làm việc, công ty con có trả lương cho người này thì người lao động có tham gia BHXH, BHYT không?
Theo thông tin anh cung cấp thì công ty con có trả lương cho người nước ngoài này do đó giữa công ty con và người nước ngoài này có phát sinh hợp đồng lao động.
Do đó, người nước ngoài sẽ tham gia
quỹ bảo hiểm y tế thanh toán dịch vụ kỹ thuật này.”
Lý do: Đây là các DVKT năm trước cơ sở KCB không thực hiện, chuyển bệnh phẩm sang đơn vị khác thực hiện; do đó, tần suất thực hiện thường thấp, chi phí ít, khi cơ sở KCB triển khai thực hiện DVKT thì khả năng tiếp cận dịch vụ y tế của người tham gia BHYT cao hơn, tần suất sử thường tăng, làm phát
0,7 trở lên thì ghi: PCKV 0,7.
+ Trường hợp con ốm: Ghi mã thẻ BHYT của con.
- Đối với trường hợp hưởng chế độ thai sản:
+ Trường hợp khám thai: Ghi rõ ngày nghỉ hàng tuần như trường hợp hưởng chế độ ốm đau.
+ Trường hợp mẹ chết sau khi sinh và mẹ gặp rủi ro không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh mà không tham gia BHXH bắt buộc: Ghi
nghỉ hàng tuần vào ngày thứ Hai, thứ Năm hoặc Chủ nhật thì ghi: T2, T5 hoặc CN.
+ Trường hợp người lao động làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên thì ghi: PCKV 0,7.
+ Trường hợp con ốm: Ghi mã thẻ BHYT của con.
- Đối với trường hợp hưởng chế độ thai sản:
+ Trường hợp khám thai: Ghi rõ ngày nghỉ hàng tuần như trường hợp hưởng chế
tháng không thống nhất với thông tin trong cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư của người hưởng thể hiện trên CCCD.
- Các thông tin cập nhật, bổ sung nêu trên dùng để điều chỉnh thông tin thẻ bảo hiểm y tế (BHYT); lập danh sách chi trả và xác nhận thông tin quản lý người hưởng BHXH hàng tháng trong trường hợp người hưởng có yêu cầu cấp.
(2) Thành phần hồ
trị COVID-19 do chủng vi rút Corona mới (SARS-CoV-2))2;
b) Ngân sách nhà nước chi trả theo phân cấp ngân sách nhà nước hiện hành đối với các đối tượng quy định tại mục 2 Công văn này không có thẻ bảo hiểm y tế hoặc có thẻ BHYT nhưng không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT và phần cùng chi trả (nếu có) của người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế tại điểm
Theo quy định pháp luật phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân có được khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế hay không?
Căn cứ theo Điều 3, Điều 4 Thông tư 40/2015/TT-BYT, thì các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu trong đó bao gồm:
* Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến xã và tương đương
- Trạm y tế xã, phường, thị trấn;
- Trạm xá
quy định như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.
[...]"
Theo quy định trên thì trường hợp bạn nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm
/BHXH-CSXH năm 2023 thực hiện theo Quy trình thu BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), BHTN, BHTNLĐ-BNN; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017 của BHXH Việt Nam đã được sửa đổi tại Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020 và Quyết định 490/QĐ-BHXH năm 2023 của BHXH Việt Nam.
*Về nguồn tài chính khác đóng BHXH cho khoản tiền chưa
đối với những người đã tham gia bảo hiểm y tế.
- BHYT bổ sung nếu do Cơ quan BHXH thực hiện được tổ chức, quản lý, thực hiện theo nguyên tắc phi lợi nhuận.
- Nhà nước khuyến khích tổ chức, cá nhân thực hiện bảo hiểm y tế bổ sung; mua, hỗ trợ mua bảo hiểm y tế bổ sung.
Khuyến khích hợp tác giữa bảo hiểm thương mại và bảo hiểm y tế xã hội để đảm bảo
5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;
- 95% chi phí KCB đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật BHYT gồm: người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao
hoặc làm công tác chuyên môn liên quan đến hoạt động đóng BHXH, BHTN, BHYT (không kể thời gian tập sự, thử việc).
Đối chiếu quy định trên, người được giao thực hiện nhiệm vụ thanh tra chuyên ngành thuộc hệ thống bảo hiểm xã hội Việt Nam bao gồm:
Tổng Giám đốc, Phó Tổng Giám đốc; Vụ trưởng, Phó Vụ trưởng Vụ Thanh tra - Kiểm tra.
Giám đốc, Phó Giám
tác thi đua và chi khen thưởng các danh hiệu thi đua, hình thức khen thưởng cho cá nhân, tập thể thuộc phạm vi quản lý và cá nhân, tập thể ngoài Ngành có nhiều thành tích đối với công tác quản lý, tổ chức thực hiện BHXH, BHYT.
3. Quỹ TĐKT được hình thành với mức tối đa bằng 20% tổng quỹ tiền lương theo ngạch, bậc của công chức, viên chức trong biên
lãnh đạo, quản lý; kiến thức pháp luật; kiến thức, kỹ năng quản lý chuyên ngành;
đ) Tin học, ngoại ngữ.
2. Đào tạo, bồi dưỡng ở nước ngoài:
a) Quản lý nhà nước về bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT); mô hình và kinh nghiệm quản lý, tổ chức thực hiện các chính sách BHXH, BHYT và bảo hiểm thất nghiệp; quản lý tài chính;
b) Hành chính công
hành kèm theo Quyết định 2474/QĐ-BHXH năm 2019 như sau:
Đối với Trang/Cổng Thông tin điện tử BHXH các tỉnh
...
2. Hỏi - đáp chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp
a) Đăng tải các câu hỏi - đáp
Bước 1: Cán bộ phụ trách Trang/Cổng Thông tin điện tử tiếp nhận, phân loại câu hỏi và gửi đến các phòng nghiệp vụ có liên quan để trả lời
trực thuộc Trung ương ban hành kèm theo Quyết định 2474/QĐ-BHXH năm 2019 như sau:
Đối với Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam
...
2. Hỏi - đáp chính sách, pháp luật về BHXH, BHYT, BH thất nghiệp
a) Đăng tải các câu hỏi - đáp
Bước 1: Cán bộ phòng Quản lý Website và Tư vấn chính sách tiếp nhận, phân loại câu hỏi và trình lãnh đạo Trung tâm Truyền
hưởng tiền lương, trong thời gian đó không phải đóng đoàn phí."
Theo đó, người lao động nghỉ không hưởng lương 01 tháng thì không đóng đoàn phí tháng đó. Cần lưu ý, người lao động nghỉ không hưởng lương 01 tháng thì không đóng bảo hiểm xã hội, căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 42 Quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ – BNN, quản lý sổ BHXH, thẻ
nhận bảo hiểm xã hội một lần, cụ thể:
- Khi nhận BHXH một lần, NLĐ sẽ mất đi cơ hội được hưởng lương hưu, không có điều kiện vật chất đảm bảo cho cuộc sống lúc tuổi già, không có cơ hội ổn định cuộc sống. Đặc biệt là sẽ mất đi quyền lợi được cấp thẻ BHYT miễn phí để hưởng các quyền lợi về khám chữa bệnh BHYT, chăm sóc sức khỏe khi tuổi già, trong khi
cứ theo khoản 2 Điều 27 Quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; cấp sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Quyết định 595/QĐ-BHXH năm 2017.
"Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
...
2. Cấp lại sổ BHXH do thay đổi họ, tên, chữ đệm
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Chi phí vận chuyển từ nơi học tập tới nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu khi Học viên Công an nhân dân bị bệnh có được BHYT chi trả không?
12:00 | 24/11/2023
