tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ
- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 - 48h
- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
- Băng vô khuẩn
Chú ý:
- Qua trình nâng hai đầu xương tránh làm tổn thương động, tĩnh mạch đùi.
- Làm sạch khớp gối, tránh xơ dính sau mổ
Theo đó, các bước tiến hành khi phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi sẽ phải
đau sau mổ
Rút dẫn lưu sau 48 giờ.
Kết hợp xương thì 2 khi phần mềm ổn định nếu thì 1 bất động bằng bột, xuyên kim qua xương gót kéo liên tục hoặc khung cố định ngoài.
Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận. Tập đi có nạng sau 6 tuần, sức đè nặng lên chân đau tăng dần. Bỏ nạng sau 4 tháng, đi có gậy chống. Bỏ gậy sau phẫu thuật 6
.
- Rút dẫn lưu sau 48 giờ
2. Biến chứng và xử trí:
- Nhiễm khuẩn vết mổ: thay băng, dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ.
- Chảy máu: băng ép.
Theo đó, trước khi phẫu thuật thì phải tiến hành gây mê nội khí quản hoặc gây tê đám rối.
Ở bước kỹ thuật sẽ lần lượt tiến hành như:
- Garo nếu được
- Đường rạch: rạch da theo đường mổ cũ
- Bộc lộ mỏm cụt
theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
CHỈNH SỬA LỆCH TRỤC CHI (CHÂN CHỮ X)
...
VI. THEO DÕI VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG
1. Theo dõi:
- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.
- Rút dẫn lưu sau 48 giờ.
- Những trường hợp cần thiết phải bất động bột chậu lưng chân, thời gian 6-8 tuần. Tập tỳ đè tăng dần.
2. Tai
sau 48 giờ.
Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận. Tập đi có nạng sau 6 tuần, sức đè nặng lên chân đau tăng dần. Bỏ nạng sau 4 tháng, đi có gậy chống. Bỏ gậy sau phẫu thuật 6 tháng.
2. Xử trí :
Tụ máu: Tách chỉ vết mổ, lấy máu tụ
Nhiễm khuẩn: Tách chỉ, làm sạch, nạo viêm, lấy bỏ dụng cụ kết hợp xương (tùy mức độ nhiễm trùng
lệch trục chi chân chữ O ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
CHỈNH SỬA LỆCH TRỤC CHI (CHÂN CHỮ O)
...
VI. THEO DÕI VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG
1. Theo dõi và điều trị sau mổ:
- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.
- Rút dẫn lưu sau 48 giờ.
- Những trường hợp không kết hợp xương hoặc không đủ
kháng sinh 5 - 7 ngày, thuốc giảm đau sau mổ
Rút dẫn lưu sau 48 giờ.
Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận.
2. Xử trí :
Tụ máu: Tách chỉ vết mổ, lấy máu tụ
Nhiễm khuẩn: Tách chỉ, làm sạch, nạo viêm, lấy bỏ dụng cụ kết hợp xương (tùy mức độ nhiễm trùng)
Theo đó, người bệnh phải tiếp tục theo dõi và xử trí tai biến nếu có như sau
bánh chè mắc phải ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRẬT BÁNH CHÈ MẮC PHẢI
...
VI.THEO DÕI NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG
1. Theo dõi
- Nếu kết hợp xương vững: cho tập vận động sớm các khớp lân cận.
- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.
- Rút dẫn lưu sau 48 giờ
- Tháo phương
bẩm sinh ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TRẬT BÁNH CHÈ BẨM SINH
...
VI. THEO DÕI NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG
1. Theo dõi:
- Nếu kết hợp xương vững: cho tập vận động sớm các khớp lân cận.
- Dùng kháng sinh, giảm đau, chống phù nề 5-7 ngày.
- Rút dẫn lưu sau 48 giờ
- Tháo phương tiện kết
dõi ra sao?
Căn cứ theo Mục VI Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Dẫn lưu áp xe trung thất ban hành kèm theo Quyết định 4491/QĐ-BYT năm 2016 như sau:
DẤN LƯU ÁP XE THỰC QUẢN, TRUNG THẤT
...
VI. THEO DÕI CÁC TAI BIẾN - BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ
- Theo dõi và xử trí các biến chứng
. Chảy máu: thường trong 48h đầu hoặc những ngày tiếp theo. Chảy
kinh gian cốt sau): Sấp cẳng tay, rạch bao khớp đi ra phía sau và không phẫu tích quá xa xuống dưới dây chằng vòng.
- Bộc lộ rõ diện gãy, làm sạch.
- Đặt lại xương. Cố định diện gãy bằng nẹp vít mini, vít tự do hoặc kim Kirschner nhỏ tùy thuộc vào kích thước và hình dạng mảnh gãy.
- Rửa vùng mổ, kiểm tra cầm máu.
- Đặt một dẫn lưu 48h.
- Khâu
dẫn lưu sau 48h, thay băng hàng ngày, phát hiện các biến chứng chảy máu, nhiễm khuẩn
...
Theo đó, có thể thấy rằng người bệnh sau khi phẫu thuật chuyển vạt che phủ phần mềm cuống mạch liền xong thì phải tiếp tục theo dõi như sau:
- Điều trị kháng sinh 5-7 ngày
- Thuốc chống phù nề, chống đông
- Ghép da mỏng lên vạt nếu vạt sống tốt ( thông
/Kwire chéo ổ gãy hoặc đặt nẹp vít và bắt vít (theo thứ tự ổ gãy liên lồi cầu - ổ gãy trên lồi cầu)
- KHX theo nguyên tắc 2 cột trụ trong và ngoài
- Kiểm tra ổ gãy, cầm máu, bơm rửa kỹ
- Đặt dẫn lưu nếu cần thiết, rút sau 24 - 48h
- Khâu phục hồi các lớp theo giải phẫu
- Néo ép lại mỏm khuỷu hoặc khâu lại gân cơ tam đầu
- Băng vô khuẩn
- Túi treo tay
, 39, 41, 42, 43, 44, 48, 53 và 54 của Luật này.
Theo đó, cơ quan có trách nhiệm tổ chức lập quy hoạch đô thị báo cáo cơ quan có thẩm quyền phê duyệt quy hoạch đô thị để xin chấp thuận về chủ trương điều chỉnh tổng thể quy hoạch đô thị.
Sau khi được cơ quan có thẩm quyền chấp thuận về chủ trương, việc tổ chức lập, thẩm định, phê duyệt nhiệm vụ và đồ
nào?
Thời hạn thăm dò khoáng sản được tính như thế nào?
Căn cứ theo khoản 2 Điều 41 Luật Khoáng sản 2010 quy định về Giấy phép thăm dò khoáng sản như sau:
"2. Giấy phép thăm dò khoáng sản có thời hạn không quá 48 tháng và có thể được gia hạn nhiều lần, nhưng tổng thời gian gia hạn không quá 48 tháng; mỗi lần gia hạn, tổ chức, cá nhân thăm dò
tạo liên tục đối với cán bộ y tế như sau:
Thời gian đào tạo liên tục
1. Cán bộ y tế đã được cấp chứng chỉ hành nghề và đang hành nghề khám bệnh, chữa bệnh có nghĩa vụ tham gia đào tạo liên tục tối thiểu 48 tiết học trong 2 năm liên tiếp.
2. Cán bộ y tế không thuộc trường hợp quy định tại Khoản 1 Điều này có nghĩa vụ tham gia đào tạo liên tục tối
Quyền yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời trong Tố tụng trọng tài
Tại Điều 48 Luật Trọng tài thương mại 2010 quy định về quyền yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời cụ thể như sau:
Điều 48. Quyền yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời
1. Các bên tranh chấp có quyền yêu cầu Hội đồng trọng tài, Tòa án áp dụng biện pháp khẩn
thời về việc trả tiền giữa các bên;
e) Cấm chuyển dịch quyền về tài sản đối với tài sản đang tranh chấp.
Yêu cầu áp dụng các biện pháp khẩn cấp tạm thời trong tố tụng trọng tài
Quyền yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời
Căn cứ theo Điều 48 Luật Trọng tài thương mại 2010 quy định về quyền yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp như sau:
Điều
. Trong thời hạn 48 giờ kể từ thời điểm nhận đơn yêu cầu, Thẩm phán phải ra quyết định áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời; trường hợp không chấp nhận yêu cầu thì Thẩm phán phải thông báo bằng văn bản và nêu rõ lý do cho người yêu cầu, Viện kiểm sát cùng cấp.
Trường hợp Hội đồng xét xử nhận đơn yêu cầu áp dụng biện pháp khẩn cấp tạm thời tại phiên tòa
tiết tại mẫu số 01/CCTT-ĐK về đăng ký mới hoặc bố sung tài khoản truy cập được kèm theo quy chế này!>
- Hình thức khác:10 ... 48 Nghị định số 123/2000/NĐ-CP.>
(2) Cơ quan/Tổ chức bên ngoài cung cấp thông tin cho Cơ quan Thuế theo hình
(028) 3930 3279
Hỗ trợ trực tuyến
0906 22 99 66
Phẫu thuật kết hợp xương gãy trên lồi cầu xương đùi được chỉ định trong trường hợp nào? Các bước tiến hành khi phẫu thuật này được thực hiện ra sao?
03:03 | 08/02/2023
