Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi thì người bệnh phải theo dõi như thế nào? Chống chỉ định trong trường hợp nào?

Nội dung chính

• Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi thì người bệnh phải theo dõi như thế nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi chống chỉ định trong trường hợp nào?
• Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi có bước chuẩn bị trước khi vào bước kỹ thuật phẫu thuật ra sao?

Sau khi phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi thì người bệnh phải theo dõi như thế nào?

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục VI Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ II TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI

...

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

Mạch, nhiệt độ, nhịp thở

Tình trạng vết mổ: chảy máu, sưng nề, nhiễm trùng...

Dùng kháng sinh 5 - 7 ngày, thuốc giảm đau sau mổ

Rút dẫn lưu sau 48 giờ.

Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận.

2. Xử trí :

Tụ máu: Tách chỉ vết mổ, lấy máu tụ

Nhiễm khuẩn: Tách chỉ, làm sạch, nạo viêm, lấy bỏ dụng cụ kết hợp xương (tùy mức độ nhiễm trùng)

Theo đó, người bệnh phải tiếp tục theo dõi và xử trí tai biến nếu có như sau:

- Ở bước này người bệnh phải tiếp tục được theo dõi

+ Mạch, nhiệt độ, nhịp thở

+ Tình trạng vết mổ: chảy máu, sưng nề, nhiễm trùng...

+ Dùng kháng sinh 5 - 7 ngày, thuốc giảm đau sau mổ

+ Rút dẫn lưu sau 48 giờ.

+ Nếu kết hợp xương vững: cho cử động sớm các khớp lân cận.

- Bước xử trí tai biến nếu có thì thực hiện như sau:

+ Tụ máu: Tách chỉ vết mổ, lấy máu tụ

+ Nhiễm khuẩn: Tách chỉ, làm sạch, nạo viêm, lấy bỏ dụng cụ kết hợp xương (tùy mức độ nhiễm trùng).

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi chống chỉ định trong trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ II TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI

...

II. CHỈ ĐỊNH

Chỉ định kết hợp xương bên trong khi: người bệnh đến sớm trước 6 giờ, vết thương gọn sạch, phẫu thuật viên kinh nghiệm, trang thiết bị đảm bảo.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Vết thương bẩn, đến muộn, không có điều kiện kết hợp xương ngay.

Bệnh cảnh đa chấn thương nặng cần cân nhắc.

...

Theo đó, nếu người bệnh có vết thương bẩn, đến muộn, không có điều kiện kết hợp xương ngay hoặc Bệnh cảnh đa chấn thương nặng cần cân nhắc.

Phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi có bước chuẩn bị trước khi vào bước kỹ thuật phẫu thuật ra sao?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT KHX GÃY HỞ ĐỘ II TRÊN VÀ LIÊN LỒI CẦU XƯƠNG ĐÙI

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

2. Người bệnh và gia đình:

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.

Vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

Đánh rửa vết thương (trong phòng mổ)

3. Phương tiện:

Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi

Ga rô, khoan xương, nẹp ốp lồi cầu các, vít các cỡ, kim Kirschner.

4. Hồ sơ bệnh án:

Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình

...

Theo đó, phẫu thuật kết hợp xương gãy hở độ II trên và liên lồi cầu xương đùi có bước chuẩn bị trước khi vào bước kỹ thuật phẫu thuật

thực hiện như sau:

Bước 1. Về người thực hiện: phẫu thuật viên là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình đã được đào tạo.

Bước 2. Về người bệnh và gia đình:

Được giải thích đầy đủ về cuộc phẫu thuật và các tai biến có thể gặp.

Vệ sinh, cắt móng tay, móng chân, thay băng, vệ sinh vết thương. Nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật.

Đánh rửa vết thương (trong phòng mổ)

Bước 3. Về phương tiện mà người thực hiện sử dụng như:

Bộ dụng cụ kết hợp xương đùi

Ga rô, khoan xương, nẹp ốp lồi cầu các, vít các cỡ, kim Kirschner.

Bước 4. Về ghi chép hồ sơ bệnh án:

Ghi đầy đủ, chi tiết các lần thăm khám, hội chẩn, giải thích cho người bệnh và gia đình