Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội thực hiện chức năng gì?

Nội dung chính

• Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội thực hiện chức năng gì?
• Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội có được tiến hành thanh tra, kiểm tra về lĩnh vực bảo hiểm y tế hay không?
• Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội có những chức danh quản lý nào?

Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội thực hiện chức năng gì?

Chức năng của Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội quy định tại khoản 1 Điều 4 Quyết định 2356/QĐ-BHXH năm 2022 như sau:

Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 (thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội và Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh)

1. Chức năng:

Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố tổng hợp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; phân tích dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế để xây dựng các chuyên đề thực hiện công tác giám định bảo hiểm y tế trên toàn thành phố; thực hiện tham mưu công tác ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thanh toán trực tiếp; tham gia đấu thầu thuốc theo quy định của pháp luật; thực hiện công tác giám định tại các cơ sở y tế ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố do Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố phân công.

...

Theo đó, Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 có chức năng giúp Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố những công việc sau đây:

- Tổng hợp chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế;

- Phân tích dữ liệu khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế để xây dựng các chuyên đề thực hiện công tác giám định bảo hiểm y tế trên toàn thành phố;

- Thực hiện tham mưu công tác ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, thanh toán trực tiếp;

- Tham gia đấu thầu thuốc theo quy định của pháp luật;

- Thực hiện công tác giám định tại các cơ sở y tế ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế trên địa bàn thành phố do Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố phân công.

Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội (Hình từ Internet)

Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội có được tiến hành thanh tra, kiểm tra về lĩnh vực bảo hiểm y tế hay không?

Nhiệm vụ của Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 được quy định tại khoản 2 Điều 4 Quyết định 2356/QĐ-BHXH năm 2022 như sau:

Chức năng, nhiệm vụ và quyền hạn của Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 (thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội và Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh)

...

2. Nhiệm vụ và quyền hạn:

...

l) Tham gia các đoàn thanh tra, kiểm tra về lĩnh vực bảo hiểm y tế; phối hợp với các phòng nghiệp vụ liên quan giải quyết các đơn thư, kiến nghị, khiếu nại, tố cáo theo quy định.

m) Phối hợp với đơn vị nghiệp vụ liên quan thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật thuộc lĩnh vực được phân công; tham gia công tác bồi dưỡng nghiệp vụ theo chức năng, nhiệm vụ được giao.

...

Theo đó, Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội có nhiệm vụ tham gia các đoàn thanh tra, kiểm tra về lĩnh vực bảo hiểm y tế; phối hợp với các phòng nghiệp vụ liên quan giải quyết các đơn thư, kiến nghị, khiếu nại, tố cáo theo quy định.

Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 thuộc Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội có những chức danh quản lý nào?

Chế độ quản lý của Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1được quy định tại khoản 1 Điều 13 Quyết định 2356/QĐ-BHXH năm 2022 như sau:

Chế độ quản lý, chế độ làm việc và trách nhiệm của Trưởng phòng nghiệp vụ, Chánh Văn phòng thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh

1. Chế độ quản lý:

Phòng, Văn phòng chịu sự quản lý, điều hành trực tiếp của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh và chịu sự chỉ đạo, kiểm tra, hướng dẫn về chuyên môn, nghiệp vụ của các đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Phòng, Văn phòng do Trưởng phòng, Chánh Văn phòng quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng; giúp Trưởng phòng, Chánh Văn phòng có các Phó Trưởng phòng, Phó Chánh Văn phòng.

Trưởng phòng, Chánh Văn phòng, Phó Trưởng phòng, Phó Chánh Văn phòng thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh do Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, cách chức, điều động, thuyên chuyển, khen thưởng và kỷ luật theo quy trình và phân cấp của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.

Số lượng Phó Trưởng phòng, Phó Chánh Văn phòng thuộc Bảo hiểm xã hội tỉnh được quy định tại văn bản về cơ cấu viên chức quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhưng đảm bảo không vượt quá số lượng quy định tại Nghị định của Chính phủ về cơ quan thuộc Chính phủ.

...

Theo đó, Phòng Giám định bảo hiểm y tế 1 do Trưởng phòng quản lý, điều hành theo chế độ thủ trưởng; giúp Trưởng phòng có các Phó Trưởng phòng.

Số lượng Phó Trưởng phòng được quy định tại văn bản về cơ cấu viên chức quản lý của Bảo hiểm xã hội Việt Nam nhưng đảm bảo không vượt quá số lượng quy định tại Nghị định của Chính phủ về cơ quan thuộc Chính phủ.