Phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng là gì? Phẫu thuật này ở bước chuẩn bị như thế nào?
Phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng là gì?
Phẫu thuật bắc cầu động mạch chủ bụng là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.
Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ PHỒNG VÀ GIẢ PHỒNG ĐỘNG MẠCH TẠNG
I. ĐẠI CƯƠNG
- Là phẫu thuật mạch máu áp dụng cho các bệnh lý phồng ĐM thân tạng, mạc treo tràng và thận (hình thoi hoặc hình túi).
- Kỹ thuật yêu cầu sử dụng TM hiển hoặc mạch nhân tạo làm vật liệu thay thế mạch bệnh trong trường hợp cần phục hồi lưu thông mạch.
Theo đó, phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng là phẫu thuật mạch máu áp dụng cho các bệnh lý phồng ĐM thân tạng, mạc treo tràng và thận (hình thoi hoặc hình túi).
Kỹ thuật yêu cầu sử dụng TM hiển hoặc mạch nhân tạo làm vật liệu thay thế mạch bệnh trong trường hợp cần phục hồi lưu thông mạch.
Như vậy, phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng được hiểu theo quy định trên.
Phẫu thuật (hình từ internet)
Phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng được chỉ định và chống chỉ định khi nào?
Căn cứ theo Mục II và Mục III Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ PHỒNG VÀ GIẢ PHỒNG ĐỘNG MẠCH TẠNG
...
II. CHỈ ĐỊNH
- Phồng mạch lớn, gây đau bụng (vỡ, dọa vỡ).
- Phồng mạch gây biến chứng tắc mạch tạng.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
- Thể trạng người bệnh không cho phép (quá già yếu, nhiều bệnh nội khoa phối hợp nặng).
- Hoại tử ruột không có khả năng hồi phục.
Theo đó, người bệnh sẽ được chỉ định khi
- Phồng mạch lớn, gây đau bụng (vỡ, dọa vỡ).
- Phồng mạch gây biến chứng tắc mạch tạng.
Ngược lại sẽ chống chỉ định với người bệnh khi:
- Thể trạng người bệnh không cho phép (quá già yếu, nhiều bệnh nội khoa phối hợp nặng).
- Hoại tử ruột không có khả năng hồi phục.
Như vậy, phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng đối với người được chỉ định thì thực hiện bình thường.
Đối với người chống chỉ định thì có thể sẽ không thực hiện được phẫu thuật này.
Phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng ở bước chuẩn bị như thế nào?
Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:
PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ PHỒNG VÀ GIẢ PHỒNG ĐỘNG MẠCH TẠNG
...
IV.CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện: gồm 2 kíp
- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa tim mạch, 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1 chạy ngoài.
- Kíp gây mê: bác sĩ gây mê và 1 trợ thủ.
2. Người bệnh:
Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ phiên hoặc mổ cấp cứu. Giải thích người bệnh và gia đình theo quy định. Hoàn thiện các biên bản pháp lý.
3. Phương tiện:
- Dụng cụ phẫu thuật:
Bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu, cần có các dụng cụ chuyên dụng như kẹp mạch máu các cỡ, sonde Forgaty để lấy huyết khối trong trường hợp tắc mạch tạng. Chỉ phẫu thuật cần có chỉ mạch máu (prolene hoặc ethylene 5.0; 6.0; 7.0). Các loại chỉ khác cho phẫu thuật ổ bụng. Vật liệu mạch nhân tạo có thể dùng Dacron, Gor-tex hoặc mạch Dacron có tráng bạc (Silvergraft)
- Phương tiện gây mê:
Mê nội khí quản có giãn cơ
4. Hồ sơ bệnh án:
- Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy định chung của phẫu thuật (siêu âm, xét nghiệm, x quang …). Đầy đủ thủ tục pháp lý (xác nhận của bác sỹ trưởng tua, lãnh đạo…). Có thể hoàn thành các bước này sau nếu người bệnh tối cấp cứu.
- Các xét nghiệm cần thiết bao gồm:
+ X-quang ngực thẳng
+ ECG, siêu âm tim đánh giá thiếu máu cơ tim
+ Chức năng hô hấp
+ Nhóm máu
+ Công thức máu toàn bộ
+ Chức năng đông máu cầm máu toàn bộ
+ Xét nghiệm đánh giá chức năng gan, thận
+Điện giải đồ
+ Xét nghiệm nước tiểu
+ Siêu âm mạch cảnh và mạch chi dưới hai bên
...
Theo đó, phẫu thuật điều trị phồng và giả phồng động mạch tạng ở bước chuẩn bị như sau:
Bước 1 về người thực hiện: gồm 2 kíp
- Kíp phẫu thuật: phẫu thuật viên chuyên khoa tim mạch, 2 trợ thủ, 1 dụng cụ viên và 1 chạy ngoài.
- Kíp gây mê: bác sĩ gây mê và 1 trợ thủ.
Bước 2. Về người bệnh:
Chuẩn bị mổ theo quy trình mổ phiên hoặc mổ cấp cứu. Giải thích người bệnh và gia đình theo quy định. Hoàn thiện các biên bản pháp lý.
Bước 3. Về phương tiện:
- Dụng cụ phẫu thuật:
Bộ dụng cụ phẫu thuật mạch máu, cần có các dụng cụ chuyên dụng như kẹp mạch máu các cỡ, sonde Forgaty để lấy huyết khối trong trường hợp tắc mạch tạng. Chỉ phẫu thuật cần có chỉ mạch máu (prolene hoặc ethylene 5.0; 6.0; 7.0). Các loại chỉ khác cho phẫu thuật ổ bụng. Vật liệu mạch nhân tạo có thể dùng Dacron, Gor-tex hoặc mạch Dacron có tráng bạc (Silvergraft)
- Phương tiện gây mê:
Mê nội khí quản có giãn cơ
Bước 4. Về hồ sơ bệnh án:
- Hoàn chỉnh hồ sơ bệnh án theo quy định chung của phẫu thuật (siêu âm, xét nghiệm, x quang …). Đầy đủ thủ tục pháp lý (xác nhận của bác sỹ trưởng tua, lãnh đạo…). Có thể hoàn thành các bước này sau nếu người bệnh tối cấp cứu.
- Các xét nghiệm cần thiết bao gồm:
+ X-quang ngực thẳng
+ ECG, siêu âm tim đánh giá thiếu máu cơ tim
+ Chức năng hô hấp
+ Nhóm máu
+ Công thức máu toàn bộ
+ Chức năng đông máu cầm máu toàn bộ
+ Xét nghiệm đánh giá chức năng gan, thận
+Điện giải đồ
+ Xét nghiệm nước tiểu
+ Siêu âm mạch cảnh và mạch chi dưới hai bên
Như vậy, trước khi phẫu thuật thì cần phải chuẩn bị đầy đủ các bước như trên.
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/PTT/17012024/phau-thuat-tim-cho-tre-thuoc-ho-can-ngheo-se-khong-duoc-ho-tro.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-146.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-nb-61.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-132.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-nb-63.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-nguc-3.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-nguc-1.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-nb-65.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-nb-66.jpg)
![Pháp luật](https://cdn.thuvienphapluat.vn/phap-luat/2022-2/DK/phau-thuat-nb-68.jpg)
Quý khách cần hỏi thêm thông tin về có thể đặt câu hỏi tại đây.
- Người khi tham gia tìm kiếm cứu nạn bão số 3 bị ốm đau, tai nạn và chết được hưởng chế độ, chính sách như thế nào?
- Mẫu giấy mời tham dự Tết Trung thu 2024 đẹp? Thư mời tham dự chương trình Trung thu 2024 hay nhất?
- Mực nước sông Hồng hôm nay 11/9 tại Hà Nội bao nhiêu mét? Mực nước sông Hồng đạt đỉnh trên mức báo động 2 khi nào?
- Mẫu thông báo tổ chức chương trình Tết Trung thu năm 2024 mới nhất? Tải mẫu thông báo tổ chức chương trình Tết Trung thu năm 2024 ở đâu?
- Việc áp dụng tập quán sẽ diễn ra khi nào? Các bên khi tham gia giao dịch có được lựa chọn áp dụng tập quán quốc tế không?