Phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn được hiểu là gì? Người thực hiện phẫu thuật sẽ bao gồm những ai?

Nội dung chính

• Phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn được hiểu là gì?
• Phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn chỉ định và chống chỉ định khi nào?
• Phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn thì người thực hiện sẽ bao gồm những ai?

Phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn được hiểu là gì?

Phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn là một trong 45 quy trình kỹ thuật quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Phẫu thuật Tim mạch - Lồng ngực” ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo Mục I Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ HẸP EO ĐỘNG MẠCH CHỦ Ở NGƯỜI LỚN VÀ TRẺ LỚN

I. ĐẠI CƯƠNG:

- Là bệnh tim bẩm sinh khá thường gặp, chiếm khoảng 8%.

- Hẹp eo động mạch chủ rất hay đi kèm với các bệnh tim bẩm sinh phức tạp khác mà đặc biệt hay gặp trong hội chứng Turner (20%), hội chứng Noonan.

- Bệnh cần được phát hiện sớm ở trẻ sơ sinh hay ở trẻ nhỏ, nếu không có thể dẫn đến những biến chứng có thể nguy hiểm tới tính mạng ở trẻ lớn và người lớn, bao gồm: phình, lóc động mạch chủ ngực, tăng huyết áp, giãn phình, vỡ các mạch não…

Theo đó, phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn được hiểu là:

- Là bệnh tim bẩm sinh khá thường gặp, chiếm khoảng 8%.

- Hẹp eo động mạch chủ rất hay đi kèm với các bệnh tim bẩm sinh phức tạp khác mà đặc biệt hay gặp trong hội chứng Turner (20%), hội chứng Noonan.

- Bệnh cần được phát hiện sớm ở trẻ sơ sinh hay ở trẻ nhỏ, nếu không có thể dẫn đến những biến chứng có thể nguy hiểm tới tính mạng ở trẻ lớn và người lớn, bao gồm: phình, lóc động mạch chủ ngực, tăng huyết áp, giãn phình, vỡ các mạch não…

Như vậy, có thể thấy rằng phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn là bệnh tim bẩm sinh khá thường gặp, chiếm khoảng 8%.

Phẫu thuật (Hình từ Internet)

Phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn chỉ định và chống chỉ định khi nào?

Căn cứ theo Mục II Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ HẸP EO ĐỘNG MẠCH CHỦ Ở NGƯỜI LỚN VÀ TRẺ LỚN

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Người bệnh được chẩn đoán xác định hẹp eo động mạch chủ có chênh áp từ 20 - 30 mmHg trở lên.

- Kèm theo một hoặc nhiều các triệu chứng: tăng huyết áp chi trên khó khống chế, suy tim sung huyết, phì đại thất trái …

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Không có chống chỉ định tuyệt đối

- Chống chỉ định tương đối:

+ Tăng áp lực phổi cố định.

+ Suytim, suy gan thận nặng.

+ Bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp.

+ Nhiễm khuẩn tiến triển.

+ Dị dạng lồng ngực, dày dính màng phổi trái do chấn thương hoặc bệnh lý.

...

Theo đó, phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn chỉ định khi người bệnh thuộc các trường hợp sau:

- Người bệnh được chẩn đoán xác định hẹp eo động mạch chủ có chênh áp từ 20 - 30 mmHg trở lên.

- Kèm theo một hoặc nhiều các triệu chứng: tăng huyết áp chi trên khó khống chế, suy tim sung huyết, phì đại thất trái …

Bên cạnh đó phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn sẽ chống chỉ định đối với người bệnh như sau:

- Không có chống chỉ định tuyệt đối

- Chống chỉ định tương đối:

+ Tăng áp lực phổi cố định.

+ Suytim, suy gan thận nặng.

+ Bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp.

+ Nhiễm khuẩn tiến triển.

+ Dị dạng lồng ngực, dày dính màng phổi trái do chấn thương hoặc bệnh lý.

Như vậy, nếu người bệnh thuộc trường hợp chỉ định thì có thể thực hiện bình thường.

Tuy nhiên nếu thuộc trường hợp chống chỉ định thì có thể sẽ không được phép thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn thì người thực hiện sẽ bao gồm những ai?

Căn cứ theo Mục IV Quy trình kỹ thuật phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn ban hành kèm theo Quyết định 5732/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ HẸP EO ĐỘNG MẠCH CHỦ Ở NGƯỜI LỚN VÀ TRẺ LỚN

...

IV. CHUẨN BỊ

1. Người thực hiện:

- Kíp ngoại khoa: 3 người (1 phẫu thuật viên chính, hai phẫu thuật viên trợ giúp).

- Kíp gây mê: 2 người (1 bác sĩ, 1 điều dưỡng phụ mê).

- Kíp phục vụ dụng cụ: 2 điều dưỡng (1 phục vụ trực tiếp, 1 bên ngoài).

2. Người bệnh:

- Giải thích kĩ với gia đình và người bệnh về cuộc phẫu thuật, ký giấy cam đoan phẫu thuật.

- Chiều hôm trước được tắm rửa 2 lần nước có pha betadine và thay toàn bộ quần áo sạch.

- Đánh ngực bằng xà phòng bétadine trước khi bôi dung dịch sát khuẩn lên vùng phẫu thuật.

3. Hồ sơ bệnh án: Theo quy định chung của bệnh án phẫu thuật.

...

Theo đó, phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn người thực hiện được quy định như sau:

- Kíp ngoại khoa: 3 người (1 phẫu thuật viên chính, hai phẫu thuật viên trợ giúp).

- Kíp gây mê: 2 người (1 bác sĩ, 1 điều dưỡng phụ mê).

- Kíp phục vụ dụng cụ: 2 điều dưỡng (1 phục vụ trực tiếp, 1 bên ngoài).

Như vậy, phẫu thuật điều trị hẹp eo động mạch chủ ở trẻ lớn và người lớn thì người thực hiện sẽ bao gồm tổng cộng 7 người các chuyên khoa khác nhau củng phối hợp thực hiện.