Người có công nuôi dưỡng liệt sĩ có thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước chi trả bảo hiểm y tế không?

Nội dung chính

• Người có công nuôi dưỡng liệt sĩ có thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước chi trả bảo hiểm y tế không?
• Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người có công nuôi dưỡng liệt sĩ gồm các giấy tờ nào?
• Mức hưởng bảo hiểm y tế của người có công nuôi dưỡng liệt sĩ nếu khám đúng tuyến là bao nhiêu phần trăm?

Người có công nuôi dưỡng liệt sĩ có thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước chi trả bảo hiểm y tế không?

Người có công nuôi dưỡng liệt sĩ có thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước chi trả bảo hiểm y tế không, thì theo quy định tại điểm i khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 6 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

…

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

…

i) Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

…

Như vậy, theo quy định trên thì người có công nuôi dưỡng liệt sĩ thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước chi trả bảo hiểm y tế.

Người có công nuôi dưỡng liệt sĩ có thuộc đối tượng được ngân sách nhà nước chi trả bảo hiểm y tế không? (Hình từ Internet)

Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người có công nuôi dưỡng liệt sĩ gồm các giấy tờ nào?

Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người có công nuôi dưỡng liệt sĩ gồm các giấy tờ tại khoản 1 Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế 2008, được sửa đổi bởi khoản 11 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:

Cấp thẻ bảo hiểm y tế

1. Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:

a) Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế của tổ chức, cá nhân, hộ gia đình đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu;

b) Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 12 của Luật này do người sử dụng lao động lập.

Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của các đối tượng theo quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này do Ủy ban nhân dân cấp xã lập theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, 1 và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này.

Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của các đối tượng do Bộ Giáo dục và Đào tạo, Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quản lý theo quy định tại các điểm n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này do các cơ sở giáo dục và đào tạo, cơ sở dạy nghề lập.

Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của các đối tượng do Bộ Quốc phòng, Bộ Công an quản lý quy định tại các điểm a khoản 1, điểm a và điểm n khoản 3, điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này và danh sách của các đối tượng quy định tại điểm 1 khoản 3 Điều 12 của Luật này do Bộ Quốc phòng và Bộ Công an lập.

…

Ngoài ra tại khoản 2 Điều 5 Thông tư 30/2019/TT-BLĐTBXH như sau:

Giấy tờ làm căn cứ xác định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1. Người có công với cách mạng.

Căn cứ vào Quyết định công nhận của cơ quan có thẩm quyền hoặc Quyết định giải quyết chế độ của Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương.

2. Thân nhân người có công với cách mạng, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ, người phục vụ người có công với cách mạng.

Căn cứ vào Quyết định giải quyết chế độ của Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; trường hợp không có quyết định thì căn cứ vào danh sách chi trả chế độ đối với người có công với cách mạng, thân nhân người có công với cách mạng.

…

Như vậy, theo quy định trên thì hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho người có công nuôi dưỡng liệt sĩ gồm các giấy tờ sau:

- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế;

- Danh sách tham gia bảo hiểm y tế của người có công nuôi dưỡng liệt sĩ do Ủy ban nhân dân cấp xã lập theo hộ gia đình;

- Quyết định giải quyết chế độ của Giám đốc Sở Lao động - Thương binh và Xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương;

Trường hợp không có quyết định thì căn cứ vào danh sách chi trả chế độ đối với người có công với cách mạng, thân nhân người có công với cách mạng.

Mức hưởng bảo hiểm y tế của người có công nuôi dưỡng liệt sĩ nếu khám đúng tuyến là bao nhiêu phần trăm?

Mức hưởng bảo hiểm y tế của người có công nuôi dưỡng liệt sĩ nếu khám đúng tuyến là bao nhiêu phần trăm, thì theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 như sau:

Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

b) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức do Chính phủ quy định và khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã;

c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

…

Như vậy, theo quy định trên thì nếu người có công nuôi dưỡng liệt sĩ khám đúng tuyến thì mức hưởng bảo hiểm y tế là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.