Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay được hiểu như thế nào? Và được chỉ định cho những trường hợp nào?

Nội dung chính

• Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay được hiểu như thế nào?
• Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay được chỉ định cho những trường hợp nào?
• Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay được tiến hành như thế nào?
• Việc theo dõi kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay sau khi phải chú ý những gì?

Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay được hiểu như thế nào?

Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay là một trong 62 Quy trình kỹ thuật Ngoại khoa, chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017.

Căn cứ theo quy định tại Mục I Quy trình kỹ thuật Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

KẾT HỢP XƯƠNG QUA DA BẰNG K.WIRE GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

I. ĐẠI CƯƠNG

- Gãy đầu dưới xương quay là một loại gãy ở người cao tuổi, thường gặp do ngã chống tay.

- Phương pháp điều trị bảo tồn cho kết quả tốt trong nhiều trường hợp.

- Phương pháp phẫu thuật kết hợp xương (KHX) qua da bằng K.wire cho kết quả rất tốt, cho phép người bệnh tập phục hồi chức năng sớm sau mổ.

...

Theo đó, việc kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay là phương pháp điều trị cho việc gãy đầu dưới xương quay - một loại gãy ở người cao tuổi, thường gặp do ngã chống tay.

- Phương pháp điều trị bảo tồn cho kết quả tốt trong nhiều trường hợp.

- Phương pháp phẫu thuật kết hợp xương (KHX) qua da bằng K.wire cho kết quả rất tốt, cho phép người bệnh tập phục hồi chức năng sớm sau mổ.

Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay

Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay được chỉ định cho những trường hợp nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục II Quy trình kỹ thuật Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

KẾT HỢP XƯƠNG QUA DA BẰNG K.WIRE GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

II. CHỈ ĐỊNH

- Trường hợp gãy không vững, di lệch thứ phát sau bó bột.

- Điều trị bảo tồn thất bại.

- Người bệnh có nhu cầu hoàn thiện cao về chức năng của bàn tay.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Tình trạng nhiễm trùng tại chỗ

- Bệnh lý nội khoa hoặc tình trạng toàn thân nặng không cho phép phẫu thuật

...

Theo đó, việc kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay được chỉ định trong trường hợp gãy không vững, di lệch thứ phát sau bó bột. Điều trị bảo tồn thất bại. Người bệnh có nhu cầu hoàn thiện cao về chức năng của bàn tay.

Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay được tiến hành như thế nào?

Căn cứ theo quy định tại Mục IV Quy trình kỹ thuật Kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

KẾT HỢP XƯƠNG QUA DA BẰNG K.WIRE GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Tư thế:

- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.

- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1,

2. Vô cảm:

3. Kỹ thuật:

- Thì 1: Đặt cổ tay người bệnh trên màn tăng sáng

- Thì 2: Nắn chỉnh đầu dưới xương quay tùy theo kiểu di lệch

- Thì 3: Xuyên K.wire dưới sự hướng dẫn của C.arm chéo qua ổ gãy

- Thì 4: Kiểm tra

+ Kiểm tra lại tư thế trên lâm sàng cũng như trên Carm

+ Vận động cổ tay để chắc chắn K.wire không phạm khớp.

...

Theo đó, ở khâu chuẩn bị kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay thì tư thế người bệnh thực hiện như sau:

- Người bệnh nằm ngửa, tay đặt lên bàn con, garo hơi ở 1/3 trên cánh tay áp lực 250 mmHg.

- Phẫu thuật viên chính ngồi phía bờ trụ, người phụ 1ngồi phía bờ quay, người phụ 2 cạnh phụ 1.

Về mặt kỹ thuật thì:

- Thì 1: Đặt cổ tay người bệnh trên màn tăng sáng

- Thì 2: Nắn chỉnh đầu dưới xương quay tùy theo kiểu di lệch

- Thì 3: Xuyên K.wire dưới sự hướng dẫn của C.arm chéo qua ổ gãy

- Thì 4: Kiểm tra

+ Kiểm tra lại tư thế trên lâm sàng cũng như trên Carm

+ Vận động cổ tay để chắc chắn K.wire không phạm khớp.

Việc theo dõi kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay sau khi phải chú ý những gì?

Căn cứ theo quy định tại Mục V Quy trình kỹ thuật kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay ban hành kèm theo Quyết định 5728/QĐ-BYT năm 2017 như sau:

KẾT HỢP XƯƠNG QUA DA BẰNG K.WIRE GÃY ĐẦU DƯỚI XƯƠNG QUAY

...

V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Theo dõi:

- Tình trạng phù nề và nhiễm trùng sau mổ

- Tình trạng tưới máu ngoại vi và theo dõi nới bột khi cần thiết

- Tập phục hồi chức năng theo giai đoạn

2. Xử trí tai biến: Xử trí tai biến nếu có

...

Như vậy, kết hợp xương qua da bằng K.Wire gãy đầu dưới xương quay sau khi phải chú ý theo dõi về tình trạng phù nề và nhiễm trùng sau mổ và tình trạng tưới máu ngoại vi và theo dõi nới bột khi cần thiết.

Bên cạnh đó cũng phải theo dõi tập phục hồi chức năng theo giai đoạn và xử trí tai biến nếu có.