Mẫu văn bản đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp do Covid 19 mới nhất hiện nay được quy định như thế nào?

Nội dung chính

• Hồ sơ hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp do nhiễm Covid 19 gồm những giấy tờ gì?
• Mẫu đơn đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp do Covid 19 mới nhất hiện nay được quy định như thế nào?
• Cách điền mẫu đơn đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp do Covid 19?

Hồ sơ hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp do nhiễm Covid 19 gồm những giấy tờ gì?

Tại khoản 2 Điều 2 Thông tư 02/2023/TT-BYT, Bộ Y tế hướng dẫn những người làm nghề, công việc trên được chẩn đoán xác định mắc bệnh Covid 19 do tiếp xúc trong quá trình lao động trong thời gian từ ngày 1/2/2020 đến trước ngày 1/4/2023 được lập hồ sơ bệnh nghề nghiệp để khám giám định và được hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp theo các quy định hiện hành.

Theo quy định tại Điều 58 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015 được hướng dẫn bởi tiết 1.2.1 điểm 1.2 khoản 1 Điều 6 Quy trình ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019, hồ sơ hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp do Covid 19 bao gồm các giấy tờ sau:

- Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.

Nếu giám định y khoa mà tỷ lệ suy giảm khả năng lao động cao hơn 61% thì hồ sơ hưởng chế độ bệnh nghề nghiệp do Covid 19 trong trường hợp này phải có biên bản giám định y khoa.

- Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị Covid 19

- Trường hợp bị Covid 19 mà không điều trị nội trú thì có thêm giấy khám Covid 19.

- Chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng theo quy định về việc trang cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình (nếu có).

- Văn bản đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp.

- Trường hợp thanh toán phí giám định y khoa thì có thêm hóa đơn, chứng từ thu phí giám định; bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện giám định y khoa.

Mẫu văn bản đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp do Covid 19 mới nhất hiện nay được quy định như thế nào? (Hình từ Internet)

Mẫu đơn đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp do Covid 19 mới nhất hiện nay được quy định như thế nào?

Mẫu đơn đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp hiện được quy định tại mẫu số 05A-HSB ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019.

Xem chi tiết mẫu số 05A-HSB: Tại đây

Cách điền mẫu đơn đề nghị giải quyết chế độ bệnh nghề nghiệp do Covid 19?

Căn cứ theo hướng dẫn kèm theo mẫu số 05A-HSB ban hành kèm theo Quyết định 166/QĐ-BHXH năm 2019 hướng dẫn cách điền mẫu văn bản đề nghị giải quyết chế độ bênh nghề nghiệp do Covid 19 như sau:

- (1) Nếu là số CMND thì bỏ “thẻ căn cước”, nếu là số thẻ căn cước thì bỏ “CMND”

- (2) Ghi đầy đủ: Số nhà, ngõ (ngách, hẻm), đường phố, tổ (thôn, xóm, ấp), xã (phường, thị trấn), huyện (thị xã, thành phố), tỉnh, thành phố.

- (3) Nếu bị bệnh nghề nghiệp lần đầu thì ghi lần thứ nhất, các lần sau ghi theo thứ tự số lần bị bệnh nghề nghiệp.

Ví dụ: Ông A bị TNLĐ lần đầu ngày 30/8/2016 và bị TNLĐ ngày 05/3/2017 thì ghi: Lần thứ hai; hoặc ông B bị mắc BNN lần đầu ngày 05/9/2016 và bị TNLĐ ngày 03/4/2017 thì ghi: Lần thứ hai. Nếu bị TNLĐ, BNN nhiều lần tại cùng đơn vị mà chưa được giải quyết thì ghi: Lần 1 bị TNLĐ (hoặc BNN) ngày/tháng/năm; lần 2 bị TNLĐ (hoặc BNN) ngày/tháng/năm; lần n…

- (4) Ghi rõ số, ký hiệu, ngày, tháng, năm của kết quả hội chẩn, giấy khám bệnh nghề nghiệp, tên tổ chức hội chẩn hoặc tổ chức khám bệnh nghề nghiệp.

Tiếp theo các mục (5), (6), (7) là dành cho người lao động bị tai nạn lao động

- (5) Đánh dấu X vào ô vuông để lựa chọn trường hợp bị TNLĐ. Có thể đánh dấu nhiều hơn một ô; Ví dụ: Ông A bị TNLĐ khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người SDLĐ ngoài giờ làm việc, tại nơi làm việc thì cùng lúc đánh dấu vào 02 ô vuông tương ứng.

- (6) Được hiểu là trường hợp bị tai nạn khi thực hiện các công việc khác theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động theo điểm b khoản 1 Điều 45 Luật ATVSLĐ.

- (7) Áp dụng trong trường hợp TNGT được xác định là TNLĐ: Ghi rõ số, ký hiệu, ngày, tháng, năm của Biên bản điều tra TNGT hoặc của Biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn; trường hợp không có biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn hoặc Biên bản điều tra TNGT thì ghi: Số, ký hiệu, ngày, tháng, năm của văn bản xác nhận bị tai nạn của cơ quan công an xã, phường, thị trấn nơi xảy ra tai nạn và tên của cơ quan xác nhận.

- (8) Đánh dấu X vào ô vuông để lựa chọn hình thức nhận tiền (lưu ý: Không lựa chọn nhận trợ cấp hàng tháng bằng tiền mặt tại cơ quan bảo hiểm xã hội); trường hợp lựa chọn nhận qua tài khoản cá nhân thì ghi đầy đủ: Số tài khoản, tên ngân hàng mở tài khoản, chi nhánh ngân hàng mở tài khoản.